Le parodontologue est un chirurgien-dentiste qui, après ses études de médecine dentaire, a suivi une spécialisation de 3 ans consacrée aux maladies des gencives, à l'os qui soutient les dents et aux tissus autour des implants. En Turquie, une part importante de la chirurgie implantaire est réalisée par des parodontologues. Le Dr Rouzbeh Fazeli a achevé sa spécialisation en parodontologie à l'Université Ege en 2019.
La maladie des gencives est d'abord mise sous contrôle, puis l'implant est posé. Une parodontite non traitée augmente nettement le risque d'inflammation autour de l'implant (péri-implantite). La planification implantaire est donc menée en parallèle du traitement parodontal.
Il s'agit d'une inflammation de la gencive et de l'os autour de l'implant, qui entraîne une perte osseuse. Elle peut être traitée par nettoyage et médicaments à un stade précoce, par nettoyage chirurgical et méthodes régénératrices (de reconstruction osseuse) à un stade avancé. Lorsque l'implant ne peut pas être sauvé, il est déposé ; une fois l'os cicatrisé, un implant court peut, dans les cas adaptés, être posé au même endroit.
Oui. La racine exposée peut être recouverte par microchirurgie, à l'aide d'une greffe de tissu conjonctif prélevée au palais et d'un lambeau de gencive déplacé. Une série de cas du Dr Rouzbeh Fazeli sur ce sujet a été présentée en 2018 au congrès EuroPerio9 à Amsterdam.
Saignement au brossage, gencives rouges et gonflées, mauvaise haleine, récession gingivale, dents qui paraissent plus longues, espaces qui s'ouvrent entre les dents et, à un stade avancé, mobilité. Comme la maladie des gencives évolue le plus souvent sans douleur, une perte osseuse peut déjà avoir commencé lorsque les signes sont remarqués ; un saignement suffit à lui seul à justifier une consultation.
Les principales causes sont : brossage trop dur et technique inadaptée, maladie des gencives, gencive de type fin, serrement des dents, dents chevauchées, suites d'un traitement orthodontique et tractions des freins labiaux et jugaux. La récession découvre la surface de la racine ; elle entraîne sensibilité, caries radiculaires et gêne esthétique.
Une chirurgie à lambeau est nécessaire lorsque, après le surfaçage radiculaire, il reste des poches de plus de 5 mm de profondeur, lorsqu'il existe des défauts intra-osseux ou lorsque les espaces entre les dents ne sont pas accessibles. Dans les défauts adaptés, la régénération osseuse (greffe osseuse et membrane) permet de retrouver en partie le soutien perdu. La chirurgie se fait sous anesthésie locale et, en général, secteur par secteur.
Les bactéries responsables de la parodontite peuvent être partagées au sein d'une famille par la salive, mais la maladie ne dépend pas uniquement des bactéries : elle se développe aussi selon la réponse immunitaire de la personne, le tabac, le diabète et la prédisposition génétique. Les personnes dont la famille compte des antécédents de perte précoce de dents doivent être contrôlées plus souvent.
Oui, la cause buccale la plus fréquente d'une mauvaise haleine persistante est la maladie des gencives, ainsi que la plaque bactérienne sur la langue. Avec le détartrage, le traitement des gencives et le nettoyage de la langue, l'odeur disparaît chez la plupart des patients. Si elle persiste, on recherche aussi des causes sinusiennes, gastriques et métaboliques.
L'inflammation détruit peu à peu l'os qui soutient la dent ; les dents deviennent mobiles et finissent par être perdues. Une parodontite non traitée complique en outre le contrôle du diabète et a été associée aux maladies cardiovasculaires. À un stade précoce, le traitement est simple et efficace ; à un stade avancé, la perte de dents et le recours à des implants peuvent devenir inévitables.