Soru–cevap
Hastaların muayenede, mesajla ve internette en çok sorduğu 80'den fazla sorunun kısa ve net cevapları: implant, kemik kaybı, kısa implant, sinüs lifting, diş sıkma, sallanan dişler, dişeti hastalıkları ve diyabet gibi sağlık durumlarında implant. Cevaplar genel bilgi amaçlıdır; sizin için uygun yöntem muayene ve üç boyutlu tomografi (CBCT) sonrası belirlenir.
Evet, çoğu durumda yapılabilir. Kemik kaybı implantı imkânsız kılmaz; implantın boyunu, çapını ve yerleştirme yöntemini değiştirir. Önce mevcut kemik CBCT ile milimetrik ölçülür; uygun vakalarda mevcut kemiğe sığan kısa veya dar çaplı implantlarla, geniş kemik greftine gerek kalmadan planlama yapılabilir. Kemiğin çok az olduğu durumlarda ise greft veya kemik artırma gerekebilir.
Genellikle vardır. Bu cümle çoğu zaman standart uzunlukta (10 mm ve üzeri) bir implant için kemiğin yetmediği anlamına gelir; 4–8 mm kısa implantlar, dar çaplı implantlar ve kapalı sinüs lifting için kemik yeterli olabilir. Daha önce başka bir yerde çekilmiş tomografiniz varsa, muayene öncesinde ön değerlendirme için gönderilebilir.
Uygun vakalarda evet. Minimal invaziv implantolojinin temel fikri budur: kemik eklemek yerine mevcut kemiği en verimli kullanmak. Kısa implantlar, arka üst çenede kapalı (krestal) sinüs lifting ve dar çaplı implantlar bunu sağlar. Avrupa Periodontoloji Federasyonu'nun 2018 ve 2024 derlemelerinde kısa implantlar, kemik artırma ile uzun implant kombinasyonuna karşı kabul edilmiş bir seçenek olarak yer alır. Greftin tamamen gereksiz olup olmadığı tomografi ile belirlenir.
Cerrahiyi en aza indirerek implant yapmak demektir: mümkün olan yerde flep açmadan ya da küçük flep ile, kemik greftini sınırlı tutarak, kısa veya dar implantlarla ve bilgisayar rehberli planlamayla. Amaç daha az şişlik, daha kısa iyileşme ve daha az cerrahi seans. Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli'nin klinik odağı bu yaklaşımdır.
Çoğu zaman olur, ama yöntem değişir. Dikey kemik yüksekliği 5–6 mm kaldığında bile kısa implant veya kapalı sinüs lifting planlanabilir. Çok ileri rezorpsiyonda seçenekler kısa implant, eğimli implant, All-on-4 tipi planlama veya kemik artırmadır. Bu karar yalnızca CBCT ölçümü ve muayene ile verilir.
Diş implantı, kaybedilen dişin kökü yerine çene kemiğine yerleştirilen titanyum (veya zirkonya) vidadır; üzerine kron, köprü ya da protez yapılır. Lokal anestezi altında kemiğe yerleştirilir, kemikle kaynaşması (osseointegrasyon) beklenir ve ardından üst yapı takılır. Yerleştirme çoğu vakada 20–40 dakika sürer.
Uzun dönem çalışmalarda implantların 10 yıllık sağ kalımı yaklaşık %95 civarındadır; düzenli bakımla ömür boyu kullanılabilir. Ömrünü belirleyen başlıca etkenler dişeti sağlığı, ağız hijyeni, sigara, diş sıkma ve düzenli kontroldür. Üzerindeki kron veya protez ise aşınmaya bağlı olarak yıllar içinde yenilenebilir.
Tek implant için çoğu vakada 2–4 ay: yerleştirme, kemikle kaynaşma süresi ve ardından kron. Diş çekimiyle aynı seansta implant (immediat implant) ve uygun vakalarda aynı gün geçici diş (immediat yükleme) süreyi kısaltır. Kemik grefti gereken vakalarda süre 6–9 aya uzayabilir; minimal invaziv planlamanın amacı bu ek süreyi önlemektir.
Komşu dişler sağlamsa implant genellikle tercih edilir; çünkü köprü için komşu dişlerin kesilmesi gerekmez ve implant, çekim boşluğundaki kemik erimesini yavaşlatır. Komşu dişlerin zaten büyük dolgulu veya kronlu olduğu durumlarda ya da implantın mümkün olmadığı anatomilerde köprü makul bir seçenektir. Karar muayenede, dişlerin ve kemiğin durumuna göre verilir.
Üç zamanlama vardır: çekimle aynı seansta (immediat), 6–8 hafta sonra yumuşak doku iyileşince (erken) ve 3–4 ay sonra kemik iyileşince (geç). Enfeksiyonsuz ve yeterli kemik duvarı olan alanlarda immediat veya erken yerleştirme tercih edilebilir; bu, toplam süreyi kısaltır ve kemik kaybını azaltır. Seçim CBCT ve muayene ile yapılır.
Organ nakli anlamında bir "red" söz konusu değildir; implant kaybı genellikle enfeksiyon, yetersiz stabilite, aşırı yük veya iyileşme sorunlarından olur. Titanyum alerjisi son derece nadirdir. Metal hassasiyeti bilinen hastalarda zirkonya (metal içermeyen) implantlar bir seçenektir; durum muayenede değerlendirilir.
Titanyum implantlar 50 yılı aşkın veriye sahiptir ve çoğu vakada standart seçenektir. Zirkonya implantlar metal içermez, dişeti ince olan ön bölgelerde gri yansıma yapmaz; ancak uzun dönem verileri daha azdır ve iki parçalı tasarım seçenekleri daha sınırlıdır. Metal hassasiyeti veya estetik gereksinimi olan seçili vakalarda zirkonya düşünülür.
İşlem lokal anestezi altında ağrısızdır. Sonrasında 1–3 gün hafif–orta ağrı ve şişlik normaldir; flepsiz ve kapalı tekniklerde belirgin olarak daha azdır. Çoğu hasta basit ağrı kesicilerle rahat eder. Şiddetli veya bir haftadan uzun süren ağrı kontrol gerektirir.
İlk 24 saat soğuk ve yumuşak gıdalar, sıcak ve sert gıdalardan kaçınma; ilk hafta implant tarafında çiğnememe. Sigara ve alkol iyileşmeyi geciktirdiği için en az iki hafta önerilmez. Ağız hijyeni ilk günden sürdürülür; hekimin verdiği gargara ve ilaçlar tarif edildiği gibi kullanılır.
Her eksik diş için bir implant şart değildir. İki implant üzerine üç dişlik köprü, 4–6 implant üzerine tam çene sabit protez yapılabilir. Sayı; kemik miktarı, çiğneme kuvveti, karşı çenedeki dişler ve protez tasarımına göre belirlenir. Kısa ve eğimli implantlar, az kemikte bu sayıya ulaşmayı kolaylaştırır.
CBCT ve ağız içi tarama birleştirilerek implantın yeri, açısı ve derinliği bilgisayarda planlanır; bu plana göre üretilen cerrahi rehber ile implant flep açmadan yerleştirilebilir. Daha kısa cerrahi süre, daha az şişlik ve sinüs ile sinir gibi yapılardan daha güvenli uzaklık sağlar. Minimal invaziv implantolojinin temel araçlarından biridir.
Evet. Titanyum ve zirkonya implantlar manyetik değildir; MR çekimine engel oluşturmaz ve ısınmaz. Görüntüde implant çevresinde küçük bir artefakt olabilir; radyoloğa implant olduğunu söylemek yeterlidir.
İmplantta sallanma, ısırırken ağrı, dişetinde süregelen şişlik, kanama veya akıntı ve röntgende implant çevresinde kemik kaybı başlıca belirtilerdir. İlk aylardaki kayıp genellikle kaynaşma sorununa, yıllar sonraki kayıp ise peri-implantitis veya aşırı yüke bağlıdır. Erken fark edildiğinde çoğu sorun tedavi edilebilir; bu yüzden düzenli kontrol önemlidir.
Doğal diş gibi günde iki kez fırçalama, implant çevresi için arayüz fırçası veya diş ipi, 6–12 ayda bir profesyonel temizlik ve kontrol. Diş sıkan hastalarda gece plağı kullanılır. Düzenli bakım, implantın uzun yıllar sorunsuz kalmasını sağlayan en önemli etkendir.
Boyu genellikle 8 mm ve altında olan diş implantlarına kısa implant denir; 4–6 mm'lik türlerine ekstra kısa implant da denir. Kemik yüksekliğinin azaldığı arka üst ve alt çenede, kemik artırmaya gerek kalmadan implant yapılmasını sağlar.
Yayınlanmış randomize çalışmalarda kısa implantların 5 yıla kadar sağ kalımı, kemik artırma ile yerleştirilen uzun implantlara benzer bulunmuştur; cerrahi komplikasyon ve hasta rahatsızlığı ise daha azdır. 10 yıl ve üzeri verilerde bazı kısa implant gruplarında daha fazla kayıp bildirilmiştir; bu yüzden uygun vaka seçimi ve düzenli kontrol önemlidir.
Daha az cerrahi, daha kısa toplam tedavi süresi, sinüs ve sinir gibi anatomik yapılardan uzak kalma, greft kaynaklı komplikasyon riskinin olmaması ve genellikle daha düşük maliyet. Ayrıca kemik grefti için ikinci bir ameliyat bölgesi gerekmez.
Kemik genişliğinin de yetersiz olduğu, kemik kalitesinin çok düşük olduğu veya ısırma kuvvetlerinin çok yüksek olduğu bazı durumlarda tek başına kısa implant yeterli olmayabilir. Bu vakalarda birden fazla implantın birbirine bağlanması, dar implantla kombinasyon veya sınırlı kemik artırma planlanır.
Yerleştirme genellikle tek seansta, lokal anestezi altında yapılır. Üst yapı (kron) çoğu vakada 2–4 ay sonra takılır; immediat yükleme uygun vakalarda daha erken olabilir. Flepsiz yerleştirmede şişlik ve ağrı genellikle birkaç günle sınırlıdır.
Çapı 3,5 mm'nin altında olan implantlardır. Kemik genişliğinin standart implant için yetersiz olduğu ince kretlerde, kemik genişletme cerrahisine gerek kalmadan kullanılabilir. Alt ön dişler, üst yan kesiciler ve dar boşluklar tipik kullanım alanlarıdır. Kısa implantla birlikte kemik kaybında greftsiz tedavinin iki temel aracından biridir.
Evet. Kısa implantlar birbirine bağlı kron ve köprülerde başarıyla kullanılır; tam çene sabit protezlerde ise genellikle standart veya eğimli implantlarla birlikte planlanır. Birden fazla kısa implantın bağlanması, kuvveti dağıtarak uzun dönem başarıyı artırır.
Üst çene arka bölgede, sinüs boşluğu nedeniyle kemik yüksekliği azaldığında sinüs tabanını yukarı kaldırıp implant için yer açma işlemidir. Kemik yüksekliği implant için yetersiz olduğunda ve kısa implant tek başına yeterli görünmediğinde planlanır.
Kapalı (krestal, internal, osteotom) sinüs liftingte sinüs tabanı implant yuvasının içinden birkaç milimetre yükseltilir; yanaktan pencere açılmaz, aynı seansta implant yerleştirilir ve şişlik azdır. Açık (lateral pencere) sinüs liftingte yanak tarafından kemiğe pencere açılarak daha fazla greft konur; daha fazla kemik kazandırır ama daha büyük bir cerrahidir. Kalan kemik yüksekliği 4–5 mm ve üzerindeyse genellikle kapalı yöntem tercih edilir.
Uygun vakalarda evet. Kalan kemik 5–6 mm ise kısa implant, 4–5 mm ise kapalı sinüs lifting ile birlikte kısa implant düşünülebilir; her iki yöntem de yanaktan pencere açılmasını önler. Kemik 3–4 mm'nin altındaysa açık sinüs lifting gerekebilir.
Kapalı sinüs liftingte osteotomlara el çekici yerine kontrollü manyetik darbe uygulayan bir cihazdır. Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli'nin Ege Üniversitesi'ndeki randomize kontrollü uzmanlık tezi bu konuyu incelemiştir: manyetik çekiçle cerrahi sırasındaki rahatsızlık anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Sonuçlar 2019 EAO Kongresi'nde sunulmuş ve Clinical Oral Implants Research'te yayımlanmıştır.
Üst çene kemiği çok ileri derecede eridiğinde, implantın çene yerine elmacık (zigoma) kemiğine tutturulduğu 30–55 mm uzunluğunda özel implantlardır. Sinüsün yanından veya içinden geçerek yerleştirilir ve ileri cerrahi deneyim gerektirir.
Birçok vakada olur. Zigomatik implant gerektirdiği söylenen üst çenelerde, CBCT'de kalan kemik dikkatle ölçüldüğünde çoğu zaman kısa implantlar, kapalı sinüs lifting ve eğimli implant planlaması ile çene kemiği içinde kalınarak çözüm bulunabilir. Bu klinikte zigomatik implant önerilmez; bu vakalar kısa implant ve minimal invaziv cerrahi ile planlanır. Uygunluk muayene ve tomografi sonrasında belirlenir.
Konsensüs raporlarına göre en sık komplikasyon sinüzittir; ayrıca yumuşak doku çekilmesi, ağız–sinüs bağlantısı ve protez tasarım zorlukları bildirilir. Uzun implant elmacık kemiğine ulaştığı için komplikasyon yönetimi de daha zordur. Çene kemiği içinde kalan kısa implantlarda bu riskler bulunmaz.
Tüm dişlerini kaybetmiş veya kaybetmek üzere olan hastalarda, bir çeneye 4 implant (gerekirse 6) yerleştirip üzerine sabit protez yapılmasıdır. Arkadaki implantlar eğimli konularak sinüs ve sinirden kaçınılır ve çoğu vakada kemik greftine gerek kalmaz. Uygun vakalarda aynı gün geçici sabit diş takılabilir.
Çoğu vakada gerekmez. Eğimli implantlar, kısa implantlar ve kapalı sinüs lifting ile mevcut kemik kullanılır. Kemik artırma ancak kalan kemiğin bunlara da yetmediği durumlarda planlanır.
Uygun vakalarda evet: çekim, implant yerleştirme ve geçici sabit protez aynı gün yapılabilir (immediat yükleme). Bunun şartı implantların yeterli ilk stabiliteye ulaşmasıdır; bu, kemik kalitesi ve tomografi ile önceden değerlendirilir. Kalıcı protez genellikle 3–6 ay sonra yapılır.
Periodontolog, diş hekimliği fakültesinden sonra 3 yıllık uzmanlık eğitimi alarak dişeti hastalıkları, dişi tutan kemik ve implant çevresi dokular konusunda uzmanlaşan diş hekimidir. Türkiye'de implant cerrahisinin önemli bir kısmı periodontologlar tarafından yapılır. Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli, Ege Üniversitesi'nde periodontoloji uzmanlığını 2019'da tamamlamıştır.
Önce dişeti hastalığı kontrol altına alınır, sonra implant yapılır. Tedavi edilmemiş periodontitis, implant çevresinde iltihap (peri-implantitis) riskini belirgin artırır. Bu yüzden implant planlaması periodontal tedavi ile birlikte yürütülür.
İmplant çevresindeki dişeti ve kemiğin iltihaplanıp kemik kaybına yol açmasıdır. Erken dönemde temizlik ve ilaçla, ilerlemiş dönemde cerrahi temizlik ve rejeneratif (kemik yenileyici) yöntemlerle tedavi edilebilir. İmplantın kurtarılamadığı durumlarda implant çıkarılır; kemik iyileştikten sonra uygun vakalarda aynı bölgeye kısa implant yerleştirilebilir.
Evet. Açığa çıkan kök yüzeyi, damaktan alınan bağ dokusu grefti ve kaydırılan dişeti flebi ile mikrocerrahi teknikle kapatılabilir. Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli'nin bu konudaki olgu serisi 2018'de Amsterdam'daki EuroPerio9 kongresinde sunulmuştur.
Fırçalarken kanama, kızarık ve şiş dişeti, ağız kokusu, dişeti çekilmesi, dişlerin uzamış görünmesi, dişler arasında açılan boşluklar ve ileri dönemde sallanma. Dişeti hastalığı genellikle ağrısız ilerlediği için belirtiler fark edildiğinde kemik kaybı başlamış olabilir; kanama tek başına muayene nedenidir.
En sık neden diş eti kenarında biriken plak ve diş taşına bağlı iltihaptır (gingivitis). Profesyonel temizlik ve doğru fırçalama ile çoğu kanama 1–2 haftada geçer. Geçmeyen kanama periodontitis, hamilelik, kan sulandırıcı kullanımı veya bazı sistemik hastalıkları düşündürür ve muayene gerektirir.
Başlıca nedenler: sert fırçalama ve yanlış teknik, dişeti hastalığı, ince dişeti tipi, diş sıkma, dişlerin çapraşıklığı, ortodontik tedavi sonrası ve dudak–yanak bağlantılarının çekmesi. Çekilme kök yüzeyini açığa çıkarır; hassasiyet, kök çürüğü ve estetik kaygı yaratır.
Çekilen dişeti kendiliğinden geri gelmez, ancak cerrahi ile kapatılabilir. En öngörülebilir yöntem damaktan alınan bağ dokusu grefti ile kaydırılan dişeti flebidir; uygun vakalarda tünel tekniği veya mikrocerrahi uygulanır. Hafif çekilmelerde ise nedeni ortadan kaldırmak (fırçalama tekniği, gece plağı) ilerlemeyi durdurmaya yeter. Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli'nin bu konudaki olgu serisi EuroPerio9 (2018) kongresinde sunulmuştur.
Açığa çıkan kök yüzeyi soğuk ve tatlıya hassasiyet yapar. Hassasiyet giderici diş macunları, hekim tarafından uygulanan flor ve bağlayıcı ajanlar ilk basamaktır; kalıcı çözüm dişetinin cerrahi olarak kök üzerine getirilmesidir.
Dişeti altındaki diş taşı ve iltihaplı doku, lokal anestezi altında el aletleri ve ultrasonik cihazlarla temizlenir (diş taşı temizliği ve kök yüzeyi düzleştirme). İşlem anestezi sayesinde ağrısızdır; sonrasında birkaç gün hafif hassasiyet olabilir. Genellikle 1–2 seansta tamamlanır ve 6–8 hafta sonra kontrol edilir.
Küretaj sonrası 5 mm'den derin cepler kaldığında, kemik içi defektler varsa ya da dişler arası boşluklara ulaşılamıyorsa flep cerrahisi gerekir. Uygun defektlerde kemik rejenerasyonu (kemik grefti ve membran) ile kaybolan destek kısmen geri kazanılabilir. Cerrahi, lokal anestezi altında ve genellikle bölge bölge yapılır.
Periodontitise yol açan bakteriler tükürükle aile içinde paylaşılabilir, ancak hastalık yalnızca bakteriyle değil kişinin bağışıklık yanıtı, sigara, diyabet ve genetik yatkınlıkla gelişir. Ailede erken diş kaybı öyküsü olanlar daha sık kontrol edilmelidir.
Evet, kalıcı ağız kokusunun en sık ağız içi nedeni dişeti hastalığı ve dil üzerindeki bakteri plağıdır. Diş taşı temizliği, dişeti tedavisi ve dil temizliği ile koku çoğu hastada ortadan kalkar. Geçmeyen kokuda sinüs, mide ve metabolik nedenler de araştırılır.
İltihap dişi tutan kemiği yavaş yavaş eritir; dişler sallanır ve sonunda kaybedilir. Tedavi edilmeyen periodontitis ayrıca diyabet kontrolünü güçleştirir ve kalp–damar hastalıkları ile ilişkilendirilmiştir. Erken evrede tedavi basit ve etkilidir; ileri evrede ise diş kaybı ve implant gereksinimi kaçınılmaz olabilir.
Bruksizm, genellikle uykuda farkında olmadan dişleri sıkma ve gıcırdatmadır. Belirtileri: sabahları çene ve şakak ağrısı, dişlerde aşınma ve kırıklar, soğuk hassasiyeti, baş ağrısı ve çene ekleminde ses. Stres, uyku bozuklukları ve bazı ilaçlar tetikleyebilir. Muayenede dişlerdeki aşınma yüzeyleri ve kas hassasiyeti ile tanı konur.
Diş sıkma tek başına dişeti hastalığı yapmaz, ancak dişeti hastalığı olan dişlerde kemik kaybını hızlandırır ve dişlerin sallanmasını artırır. Ayrıca kron, dolgu ve implant üstü protezlerde kırılma riskini yükseltir. Bu yüzden periodontal tedavi ve implant planlamasında bruksizm mutlaka dikkate alınır.
İlk basamak gece plağı (bruksizm splinti) ile dişleri ve eklemi korumaktır. Kas ağrısı belirginse masseter kasına botulinum toksin uygulaması, stres yönetimi ve uyku düzeni tedaviye eklenebilir. Aşınmış dişler kron veya dolgu ile yeniden yapılandırılabilir. Bruksizmin kendisi tamamen ortadan kalkmayabilir; amaç hasarı önlemektir.
Yapılır, ancak planlama farklıdır. Bruksizm implant kaybından çok protez vidasının gevşemesi, porselen kırılması gibi mekanik sorunları artırır. Bu hastalarda daha fazla sayıda ve birbirine bağlı implant, daha dayanıklı protez malzemesi, kısa kanat (kantilever) kullanılmaması ve protez bittiğinde gece plağı önerilir. Kısa implantlarda da aynı ilkeler geçerlidir.
Erişkinde diş sallanmasının en sık nedeni ilerlemiş dişeti hastalığına (periodontitis) bağlı kemik kaybıdır. Diğer nedenler travma, aşırı çiğneme kuvveti veya diş sıkma, kök ucu iltihabı ve nadiren kemik kistleridir. Sallanan diş her zaman çekilmek zorunda değildir; nedene göre periodontal tedavi, splint veya kuvvet dengeleme ile korunabilir.
Çoğu zaman evet. Kemik kaybı ileri değilse dişeti tedavisi ve dişlerin birbirine bağlanması (periodontal splint) ile diş uzun yıllar korunabilir. Dişi saran kemik büyük ölçüde kaybolmuş, diş ileri derecede sallanıyor ve tekrarlayan apse yapıyorsa çekim ve ardından implant planlanır. Karar röntgen ve periodontal muayene ile verilir.
Sallanan dişlerin fiber veya metal destekli kompozit ile iç yüzeylerinden birbirine bağlanmasıdır. Çiğneme kuvvetini birden fazla dişe dağıtır, hastanın rahat çiğnemesini sağlar ve dişeti tedavisinin daha iyi iyileşmesine yardımcı olur. Ön dişlerde estetik olarak görünmez; tek seansta, dişleri kesmeden uygulanır ve gerekirse yenilenebilir.
Ölçü alınarak kişiye özel hazırlanan sert veya yarı sert plak, uyurken üst ya da alt dişlere takılır. Dişleri aşınmadan, kron ve implantları kırılmadan korur ve çene kaslarını gevşetir. Günde fırçalanarak temizlenir; 1–3 yılda bir aşınmaya göre yenilenir. Hazır, ısıtılarak şekillenen plaklar yerine hekim kontrolünde yapılanı tercih edilmelidir.
Evet, kan şekeri kontrol altındaysa yapılır. Kontrollü diyabette (genellikle HbA1c %7–8'in altında) implant başarı oranları sağlıklı bireylere yakındır. Kontrolsüz diyabet iyileşmeyi geciktirir ve enfeksiyon ile peri-implantitis riskini artırır; bu durumda önce şeker regülasyonu sağlanır. Diyabetli hastalarda dişeti hastalığı daha sık görüldüğünden periodontal kontroller daha sık planlanır.
Son 3 ayın ortalamasını gösteren HbA1c ve açlık kan şekeri istenir; gerekirse dahiliye hekimiyle birlikte planlanır. İşlem günü ilaçların alınması ve kahvaltının atlanmaması önemlidir. Cerrahi sonrası iyileşme kontrolleri biraz daha sık yapılır.
Ağızdan alınan bifosfonatları (örneğin alendronat) osteoporoz için kullanan hastalarda implant genellikle yapılabilir; çene kemiği nekrozu (MRONJ) riski düşüktür, ancak kullanım süresi 3–4 yılı geçtiğinde ve kortizon da kullanılıyorsa risk artar. Kanser tedavisi için damar yoluyla yüksek doz bifosfonat veya denosumab alan hastalarda implant cerrahisi genellikle önerilmez. Karar, ilacın türü, dozu ve süresi ile reçete eden hekimle birlikte verilir; işlem kararı alınırsa minimal invaziv, flepsiz teknikler tercih edilir.
Evet. Osteoporoz tek başına implant engeli değildir; çene kemiğinde kemik kalitesi düşük olabilir, bu yüzden implant tasarımı ve kaynaşma süresi buna göre ayarlanır. Asıl dikkat edilmesi gereken, osteoporoz için kullanılan bifosfonat veya denosumab türü ilaçlardır; bunların türü ve süresi planlamadan önce sorgulanır.
Çoğu durumda evet. Aspirin, klopidogrel veya yeni nesil kan sulandırıcılar (apiksaban, rivaroksaban gibi) genellikle kesilmeden, lokal kanama önlemleriyle implant yerleştirilebilir; varfarin kullananlarda INR değeri kontrol edilir. İlaç kesilip kesilmeyeceğine yalnızca kardiyoloğunuz karar verir. Kalp kapağı veya stent öyküsü olan hastalarda gerekirse antibiyotik koruması uygulanır.
Hamilelikte zorunlu olmayan cerrahi işlemler, implant dahil, doğum sonrasına ertelenir; röntgen ve bazı ilaçlardan kaçınmak için. Acil dişeti sorunları ve diş taşı temizliği ise özellikle ikinci üç ayda güvenle yapılabilir. Hamilelikte dişeti kanaması sık görülür ve tedavi edilmelidir.
Üst yaş sınırı yoktur; 70, 80 ve üzeri yaşlarda genel sağlık uygunsa implant güvenle yapılır ve beslenme ile yaşam kalitesini belirgin artırır. Alt sınır ise çene gelişiminin tamamlanmasıdır: genellikle kızlarda 17–18, erkeklerde 18–20 yaş. İleri yaşta kullanılan ilaçlar ve kemik kalitesi planlamada dikkate alınır.
Evet. Sigara implant kaybı riskini yaklaşık iki kat, peri-implantitis riskini ise daha fazla artırır; özellikle üst çenede ve kemik grefti yapılan vakalarda etkisi belirgindir. İşlemden en az 1 hafta önce ve 2–4 hafta sonra içilmemesi, mümkünse bırakılması önerilir. Sigara içenlere implant yapılabilir, ancak daha sık kontrol gerekir.
Kemoterapi tamamlandıktan ve kan değerleri normale döndükten sonra implant genellikle mümkündür. Baş–boyun bölgesine radyoterapi almış hastalarda çene kemiğinin kan dolaşımı azaldığı için risk daha yüksektir; dozun 50 Gy'yi aştığı durumlarda özel önlemler gerekir ve onkoloji ekibi ile birlikte karar verilir.
Ağız içi muayene, gerekiyorsa panoramik röntgen ve üç boyutlu tomografi (CBCT) çekilir; kemik yüksekliği ve genişliği milimetrik ölçülür. Ardından seçenekler, süre ve aşamalar birlikte konuşulur. Tedavi planı tek bir implant markasına bağlı değildir; vakaya en uygun sistem seçilir.
Panoramik röntgen kemiğin genişliğini ve sinüs ile sinirin tam yerini göstermez. CBCT bunları milimetrik gösterdiği için kısa implant, dar implant ve kapalı sinüs lifting kararı ancak CBCT ile güvenle verilebilir. Minimal invaziv planlamanın temeli bu ölçümdür.
Evet. Mevcut panoramik röntgen veya CBCT dosyanız WhatsApp ya da e-posta ile iletilebilir; bu dosyalar üzerinden kısa implant veya kapalı sinüs liftingin mümkün olup olmadığına dair ön görüş verilebilir. Kesin plan yine de muayene gerektirir.
Tek implant için genellikle planlama, yerleştirme ve 2–4 ay sonra protez olmak üzere 3 ana ziyaret yeterlidir. Tam ağız tedavilerde immediat yükleme ile ilk ziyarette geçici sabit diş, 3–6 ay sonra kalıcı protez yapılır. Şehir dışından ve yurt dışından gelen hastalar için ziyaretler bu takvime göre planlanır.
İşlem lokal anestezi altında yapılır ve genellikle ağrısızdır. İşlem sonrası rahatsızlık flepsiz ve kapalı tekniklerde belirgin olarak daha azdır; çoğu hasta birkaç gün basit ağrı kesiciyle idare eder. İsteyen hastalarda sedasyon da mümkündür.
Yapılır, ancak sigara implant kaybı ve peri-implantitis riskini artırır. İyileşme döneminde en az azaltılması, mümkünse bırakılması önerilir ve kontroller daha sık planlanır.
Önce mevcut röntgen veya CBCT ile uzaktan ön değerlendirme yapılır; buna göre ziyaret sayısı ve her ziyaretin süresi belirlenir. Çoğu implant tedavisi 2 ziyarette tamamlanır: ilk ziyarette muayene, planlama ve implant yerleştirme (uygun vakalarda geçici diş), 2–4 ay sonra ikinci ziyarette kalıcı protez. Ziyaretler arasında takip mesajla sürdürülür.
Tıbbi işlemlerde sonuç garantisi verilemez; her hastanın iyileşmesi farklıdır. Kullanılan implant markalarının üretici garantisi ürün için geçerlidir. Kliniğin yaklaşımı ise erken dönem sorunlarda hastanın yanında olmak ve düzenli kontrollerle uzun dönem başarıyı korumaktır.
İzmir'de çalışan periodontoloji uzmanıdır; dental implant cerrahisi de uygular. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nden 2015'te mezun olmuş, aynı fakültede periodontoloji uzmanlığını 2019'da tamamlamıştır. Klinik odağı kemik kaybında minimal invaziv implantoloji, kısa implantlar ve kapalı sinüs liftingtir. Nifa Dent'in kurucu ortağıdır; İzmirdent'te de hasta kabul eder. EAO, EFP, ITI ve OSSEDER üyesidir.
İki klinikte: Nifa Dent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği (Kazımdirik Mah. 372/32 Sk. No: 3, Bornova, İzmir) ve İzmirdent Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği (Yunus Emre Mah., Şehit Pilot Volkan Koçyiğit Bulvarı No: 38, Karabağlar, İzmir). Nifa Dent International, Nifa Dent'in yabancı hastalara hizmet veren birimidir; aynı kliniktir.
Türkçe, İngilizce, Farsça ve Azerbaycan Türkçesi. Fransızca konuşan hastalar için klinikte Fransızca konuşan koordinatör bulunur.
Önce mevcut röntgen veya tomografi ile uzaktan ön değerlendirme yapılır; ardından ziyaret sayısı ve süresi planlanır. Nifa Dent, T.C. Sağlık Bakanlığı Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi'ne sahiptir; konaklama ve ulaşım konusunda klinik koordinatörleri yardımcı olur. Çoğu implant tedavisi 2 ziyarette tamamlanır.
Tedavi planı tek bir markaya bağlı değildir; vakanın gereksinimine göre uluslararası sistemler arasından seçim yapılır. Kısa ve dar implant seçeneği olan sistemler tercih edilir. Uzm. Dt. Fazeli, i-LiNQ implant sisteminin Türkiye klinik eğitmenidir.
WhatsApp üzerinden +90 530 909 70 66 numarasından veya Nifa Dent'in sabit hattı (0232) 202 00 55'ten randevu alınabilir. Ön değerlendirme için mevcut röntgen veya tomografi aynı numaraya gönderilebilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez. Hangi tedavinin uygun olduğu yalnızca klinik muayene ve görüntüleme sonrasında belirlenir. Hiçbir tedavi için sonuç garantisi verilmez.
Bu sayfanın son içerik güncellemesi: