İnternal (kapalı) sinüs lifting

Kapalı (internal, krestal) sinüs liftingte sinüs tabanı, implantın yerleştirileceği yuvanın içinden osteotom adı verilen aletlerle birkaç milimetre yükseltilir. Yanak tarafından pencere açılan açık (lateral) yönteme göre daha sınırlı bir alanda çalışılır ve implant çoğu zaman aynı seansta yerleştirilir.

Kimin için uygun olduğuna, kalan kemik yüksekliği üç boyutlu tomografi (CBCT) ile ölçüldükten sonra karar verilir. Yayınlarda kapalı yöntem genellikle kemik yüksekliğinin 4–5 mm ve üzerinde olduğu vakalarda önerilir. Çok merkezli bir çalışmada kemik yüksekliği 5 mm ve üzerindeyken implant sağ kalımı %96 ve üzeri, 4 mm ve altındayken %85,7 bildirilmiştir (Rosen ve ark. 1999). Daha yeni bir meta-analiz, sınırlı kemik yüksekliğinde de bu yöntemin güvenilir bir seçenek olabileceğini bildirmiştir (Guo ve ark. 2020). Kemik çok azsa açık yöntem, kısa implant veya başka seçenekler birlikte değerlendirilir.

Sinüs zarında küçük yırtılmalar görülebilir; çoğu işlem sırasında yönetilebilir, gerekirse işlem ertelenir ya da yöntem değiştirilir. Darbe uygulanan tekniklerde nadir olarak, baş hareketleriyle ortaya çıkan kısa süreli baş dönmesi (benign paroksismal pozisyonel vertigo) bildirilmiştir. Hiçbir yöntem riski tamamen ortadan kaldırmaz.

İşlemden sonraki ilk günlerde hafif şişlik, hassasiyet ve burundan az miktarda kanlı akıntı görülebilir. Sinüs içindeki basıncı artırmamak için genellikle ilk 1–2 hafta burun sümkürmemek, hapşırırken ağzı açık tutmak, pipetle içmemek ve sigara içmemek; yaklaşık 2 hafta uçak yolculuğu, dalış, ağır egzersiz ve üflemeli çalgılardan kaçınmak önerilir. Süreler kişiye göre hekim tarafından belirlenir; ilaçlar yalnızca hekimin önerdiği şekilde kullanılır.

Artan ağrı ya da şişlik, ateş, burundan veya ağızdan kötü kokulu ya da iltihaplı akıntı, ağız ile burun arasında hava geçişi ya da üç haftayı aşan şikâyetlerde hekime başvurulmalıdır. Uzman görüşü raporu, ilk ay haftalık, sonraki üç ay aylık kontrol önermektedir (Testori ve ark. 2012).

Uzm. Dt. Rouzbeh Fazeli'nin Ege Üniversitesi'ndeki uzmanlık tezi, kapalı sinüs liftingte sinüs tabanını yükseltmek için kullanılan iki aleti, manyetik çekiç ile el çekicini, randomize kontrollü bir çalışmada karşılaştırmıştır. Çalışmaya kalan kemik yüksekliği 4 mm ve altında olan hastalar alınmış ve tüm hastalara kısa implant yerleştirilmiştir; karşılaştırılan implant türü değil, çekiç türüdür. Çalışma EAO 2019 kongresinde (Lizbon) poster özeti olarak sunulmuştur.